Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Предстательная железа

Предстательная железа

Предстательная железа — непарный железисто-мы­шечный орган, по форме напоминающий усеченный ко­нус, в котором выделяют верхушку, основание, перед­нюю и заднюю поверхности. Масса железы — около 25 г; вертикальный размер (равный длине предстательной ча­сти уретры) составляет 3-4, горизонтальный — 4 см, тол­щина — 2,5 см. Предстательная железа эксцентрично ох­ватывает начальную часть мочеиспускательного канала и тесно прилегает своим основанием ко дну мочевого пу­зыря, а верхушкой — к мочеполовой диафрагме. Моче­испускательный канал проходит через предстательную железу от ее основания к верхушке, располагаясь в се­рединной плоскости, ближе к ее передней поверхности. Передняя поверхность предстательной железы прикреп­ляется к лобковому симфизу парной лобково-предста- тельной связкой и отделена от него рыхлой клетчаткой с расположенным в ней венозным предстательным спле­тением. Задняя поверхность предстательной железы гра­ничит со стенкой прямой кишки и отделяется от нее лишь тонкой прямокишечно-пузырной перегородкой, являю­щейся фронтальным листком брюшинно-промежностной фасции.

Висцеральный листок фасции таза (предстательная фасция) покрывает предстательную железу вместе с веноз­ным сплетением и, соединяясь с прямокишечно-пузыр­ной перегородкой, образует вместилище. Сзади и сверху к предстательной железе прилегают семенные пузырь­ки, а медиальнее их — семявыносящие протоки. Вывод­ной проток семенного пузырька сливается под острым углом с расширенной частью семявыносящего протока. Образовавшиеся после этого семявыбрасывающие прото­ки проникают через заднюю поверхность предстательной железы, направляясь в толще ее вниз, медиально и кпе­реди, открываясь в предстательной части мочеиспуска­тельного канала двумя отверстиями на семенном холми­ке. Между ними в средней части семенного холмика располагается отверстие предстательной маточки, распо­ложенной внутри предстательной железы и являющейся рудиментом мюллеровых протоков. Своими закругленными боковыми и нижней поверхностями предстательная железа фиксирована волокнами переднего отдела мыш­цы, поднимающей задний проход, при сокращении кото­рой предстательная железа подтягивается кверху.

В предстательной железе различают три доли — две боковые (правую и левую), разделенные бороздкой (оп­ределяемой при пальпации), и одну среднюю (перешеек), расположенную между задней поверхностью мочеиспуска­тельного канала, дном мочевого пузыря и обоими семя- выносящими протоками.

В результате гистологического исследования предста­тельной железы не подтверждено ее деление на самостоя­тельные доли. Предстательная железа состоит из 30-50 трубчато-альвеолярных желез, между которыми находит­ся соединительная ткань, богатая гладкомышечными во­локнами. Железки предстательной железы открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала во­круг семенного холмика 20-30 выводными протоками. В подслизистом слое предстательной части мочеиспуска­тельного канала располагаются также периуретральные железы, каждая из которых открывается в просвет моче­испускательного канала. Снаружи предстательная желе­за покрыта капсулой, богатой эластическими волокнами и содержащей мощные пучки гладких мышц, составляю­щих кольцевую мышцу. Вверху она сливается с круговым мышечным слоем мочевого пузыря, внизу — с мышцами, образующими произвольный сфинктер перепончатой ча­сти уретры.

Различают четыре зоны предстательной железы переходную, центральную, периферическую и перед­нюю. Они не равнозначны как по объему (переходная, к примеру, составляет 5-10, а периферическая — до 70 % объема простаты), так и по степени риска развития доб­рокачественной гиперплазии и рака предстательной же­лезы.

Кровоснабжение предстательной железы осуществ­ляется из нижних пузырных и средних прямокишечных артерий. Они проникают в нее многочисленными веточ­ками вдоль выбрасывающих протоков, образуя богатую сеть капилляров. Многочисленные вены предстательной железы, анастомозируя между собой, образуют вокруг нее сплетение, являющееся частью мочеполового венозного сплетения, имеющего связь с венозным сплетением пря­мой кишки.

Лимфатические сосуды начинаются в паренхиме предстательной железы и образуют вокруг нее, особенно на нижней поверхности, богатую лимфатическую сеть. Оттуда лимфоотток осуществляется в предпузырные лимфатические узлы, в лимфатические сосуды, проходя­щие вблизи мочеточников и семявыносящих протоков по боковым стенкам таза к наружным и внутренним под­вздошным лимфатическим узлам, а также, огибая прямую кишку, идут вдоль передней поверхности крестца к ниж­ним крестцовым лимфатическим узлам и далее в Парааор- тальные железы.

Иннервация. Предстательная железа получает чув­ствительные и постганглионарные симпатические и па­расимпатические нервные волокна из нижнего подчрев- ного сплетения, которые образуют на ее поверхности предстательное сплетение и нервные узлы. Преганглио- нарные симпатические нервные волокна идут из нижних крестцовых узлов симпатических стволов, достигают под- чревного сплетения в составе тазовых внутриполостных нервов. Предстательная железа получает также ветви от почечного, аортального и брыжеечного сплетения.

Особое значение в иннервации предстательной желе­зы придается находящимся в большом количестве в ее капсуле и простатической части уретры особым образо­ваниям нервной системы — агадренорецепторам. Они локализуются также и в шейке мочевого пузыря, детрузоре (мышце, располагающейся в самой стенке мочевого пузыря и изгоняющей мочу), спинном мозге и др. Адрено- рецепторам отводится ведущая роль в регуляции коорди­нированного действия детрузора и сфинктера мочевого пузыря и в обеспечении физиологических и последова­тельных механизмов сложного акта мочеиспускания.

Была доказана и роль адренорецепторов в регули­ровании тонуса гладких мышц предстательной железы. Действие aj-адренорецепторов заключается в стимуляции сокращений мышц капсулы простаты и шейки мочевого пузыря. Это приводит к повышению давления на уретру и уменьшению оттока мочи.

Физиология предстательной железы. Это андро- гензависимый орган, составляющий около 25-35 % плаз­мы спермы. При уменьшении содержания андрогенов в крови ее секреторная активность значительно снижает­ся. Слабощелочной секрет предстательной железы в нор­ме содержит значительное количество преломляющих свет зернышек (липоидных телец), поэтому имеет опалес- цирующий беловатый оттенок. Значительное содержание в секрете предстательной железы спермина придает эякуляту характерный запах. При медленном охлаждении в эякуляте появляются кристаллы фосфата спермина. Фибрйнолизин и фиброгеназа, являясь мощными проте- олитическими ферментами, принимают участие в разжи­жении эякулята.

В предстательной железе также образуется лимонная кислота, концентрация которой служит показателем функционального состояния органа и своеобразным «андрологическим эквивалентом» эндокринной функции яичек.

В норме концентрация лимонной кислоты в сперме колеблется от 2,5 до 3,5 ммоль/л. Секрет предстательной железы содержит кислую и щелочную фосфатазы. Со­отношение содержания кислой фосфатазы и щелочной (фосфатазный индекс) является довольно стабильной величиной. Под действием- фосфатазы происходит рас­щепление холинфосфорной кислоты плазмы спермы на холин и фосфорную кислоту. Спермин, соединяясь с фос­форной кислотой, образует кристаллы фосфорного спер­мина. Холин оказывает сенсибилизирующее действие на клетки. Спермин и спермидин, являясь основаниями, поддерживают на постоянном уровне концентрацию во­дородных ионов.

В предстательной железе вырабатыва­ются простагландины, влияющие на сократительную де­ятельность гладкой мускулатуры. Высказывается мнение об эндокринной функции предстательной железы. Од­нако убедительные данные в пользу этого до сих пор от­сутствуют. В клетках-мишенях предстательной железы происходит метаболизм тестостерона. Под действием5а- редуктазы тестостерон превращается в еще более актив­ный метаболит — 5а-дигидротестостерон, способный с белками плазмы образовывать андрогенрецепторный комплекс, который может проникать в ядерные структу­ры и стимулировать многие биохимические процессы.

Из приведенных данных следует, что предстательная железа увеличивает объем эякулята, участвует в разжи­жении, оказывает буферное и ферментативное действие на эякулят в целом и активизирует движение сперма­тозоидов. Функционально предстательная железа тесно связана с семявыводящими путями. Патологические из­менения в ней могут приводить к нарушениям репро­дуктивной и копулятивной функций. Размеры предста­тельной железы значительно изменяются с возрастом. Железистая ткань ее развивается в период полового со­зревания и дегенерирует у пожилых людей. Во всех зо­нах простаты вырабатывается простат-специфический антиген (IICA), являющийся специфическим марке­ром онкологической готовности ткани предстательной железы.

Дата: 06.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Мочевой пузырь
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Мочевой пузырь Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, рас­положенный в полости малого таза позади лонного со­членения. Различают верхушку (верхнюю часть), тело (среднюю часть) и дно (нижнюю, часть) мочевого пузы­ря. В области дна в мочевой пузырь впадают мочеточни­ки, образуя устья, располагающиеся в норме симметрич­но с обеих сторон. Суживающаяся книзу нижняя часть мочевого пузыря образует шейку, которая постепенно пе­реходит в мочеиспускательный канал. Внутреннее отвер­стие уретры и устья мочеточников образуют мочепузыр- ный треугольник Льето. Стенка мочевого пузыря состоит из оболочек:наруж­ной фиброзной, а в верхней части — серозной,средней — мышечной (два-три слоя гладкомышечных клеток с про­слойками соединительной ткани) ивнутренней — слизи­стой. Толщина стенки мочевого пузыря в зависимости от его наполнения составляет 3-15 мм. Мышечная оболочка мочевого пузыря представлена детрузором, то есть мышцей, изгоняющей мочу. Гладкомы- шечные волокна, расположенные в области шейки моче­вого пузыря, образуютвнутренний, илинепроизвольный, сфинктер. Его волокна частично включают в себя продол­жение мышечной оболочки мочевого пузыря, лобково-пу- зырной и прямокишечно-пузырной мышц. Охватывая петлеобразно шейку мочевого ...

Концепция активного долголетия
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 31.03.2011

 Последние несколько лет команда основателей и разработчиков НПЦРИЗ посвятила популяризации и продвижению пептидной концепции ревитализации, активно сотрудничая с Санкт-Петербургским институтом биорегуляции и геронтологии при СЗО РАМН. Одним из первых плодов сотрудничества стал прошедший в 2007 году VI Европейский Конгресс, посвященный проблемам геронтологии и гериатрии. В этот период сформировалось понимание значимости своевременного, комплексного, безопасного и эффективного воздействия на организм с целью замедления процесса старения и достижения активного долголетия. Основные достижения НПЦРИЗ   Была выработана концепция повсеместного внедрения продуктов передовых и научно обоснованных технологий, позволяющих не только увеличить среднюю продолжительность жизни на несколько десятков процентов, но также снизить риск возникновения злокачественных образований в 3-5 раз. Ведь за каждым геропротекторным комплексом стоит более 30 лет исследований и десятки тысяч наблюдений. Была осознана необходимость расширения уже существующей линейки геропротекторов, а также создания новых подклассов препаратов, направленных на различные звенья патогенеза ускоренного старения. С этой целью в ...

Лецитин и сосуды
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 24.06.2015

Проблема атеросклеротического поражения сосудов не теряет своей актуальности вот уже много лет. Несмотря на развитие фармацевтической промышленности, выпускающей для кардиологических нужд все более и более широкую гамму лекарственных средств, остается необходимость в поиске эффективного и безопасного метода не только профилактики атеросклероза, но и улучшения качества существующих способов лечения. Давайте разберемся, какое место в борьбе с атеросклерозом занимает Лецитин. Лецитин — это биологически активная композиция важнейших для организма фосфолипидов: холина, инозитола и фосфатидилхолина. Понятие «липиды» у многих ассоциируется с жирами. Да, но фосфолипиды Лецитина — это не совсем обычные жиры. Если молекулы обычных жиров — идеальное топливо для организма (потому и запасается впрок, например, под кожей энергия в виде жира), то фосфолипиды в этом качестве практически бесполезны — их энергетическая ценность невысока. Не последнюю роль в этом играет особенность структуры молекулы фосфолипида. В его структуре на один остаток жирной кислоты меньше, чем в обычном липиде, он заменен на остаток фосфорной кислоты. Главное назначение ...

Отдых в Крыму, на западном побережье Крыма.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 14.04.2014

ерное много вилл и пансионатов для вашего отдыха у моря. ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют